پوششها و تعهدات بیمه تکمیلی فرهنگیان

مشخصات

مجموعه: بیمه تکمیلی فرهنگیان

آخرین ویرایش در تاریخ 26 شهریور 1403

یکشنبه, 28 مرداد 1403

بیمه معلم با افتخار با عقد قرارداد با آموزش و پرورش و ادارذه کل های 9 استان در کشور، توانسته فرهنگیان شریف را تحت پوشش بیمه ای خود قرار دهد.

به موجب قرارداد بیمه تکمیلی فرهنگیان، بیمه معلم متعهد شده است تا خدمات بیمه ای را با بالاترین سطح کیفی و کمی ارائه دهد، تعهدات بیمه تکمیلی فرهنگیان به شرح زیر است:

 

لیست پوششها و تعهدات بیمه تکمیلی فرهنگیان 

ردیف	تعهدات بیمه گر	سقف تعهدات	فرانشیز
1	جبران هزينه‌هاي بستري‌ ، جراحی و اعمال جراحی Day Care دربیمارستان یا مراکز جراحی محدود هزینه همراه بیمه شدگان بستری در بیمارستان کمتر از 10 سال و یا بیشتر از 70 سال (مطابق آیین نامه 99 )	بدون سقف	5%
2	جبران هزینه های شیمی درمانی ، رادیوتراپی و اعمال جراحي مرتبط با سرطان ، قلب ،مغز و اعصاب مــركزي و نخاع ، ديسك و ستون فقرات ، گامانايف ،پيوند كليه ، پيوندكبد ، پيوند ريه ، پيوند مغزاستخوان و آنژیوپلاستی و کلیه اعمال اینترونشنال عروق کرونر و عروق داخل مغز و همچنین داروهای بیماران خاص و صعب العلاج و شیمی درمانی و سرطان با تایید پزشک معتمد بیمه گر	بدون سقف	5%
3	جبران هزینه زايمان اعم از طبیعی و سزارین	بدون سقف	15%
4	جبران هزينه درمان نازايي و ناباروري شامل اعمال جراحي مرتبط، IUI ، Zift،Gift، ميكرواينجكشن وIvf	بدون سقف	15%
5	جبران هزينه‌ جراحي مربوط‌ به رفع عيوب انكساري چشم در مواردي كه به تشخيص پزشك معتمد بيمه‌گر درجه نزديك‌بيني، دوربيني، آستيگمات يامجموع قدر مطلق نقص بينايي هر چشم ۳ديوپتر يا بيشتر باشد .سقف تعهدات برای هردو چشم	بدون سقف	15%
6	جبران هزینه پاراکلینیکی گروه اول شامل : انواع رادیوگرافی ، سونوگرافي،ماموگرافي ، انواع اسكن ، انواع سی تی اسکن ، انواع آندوسکوپی ، ام آر آی ، اکوکاردیوگرافی ، انواع هولتتر مانیتورینگ ، آنالیز پیس میکر ، EECPT ، تیلیت تست ، استرس اکو ، دانسیتومتری ، سنجش تراکم استخوان ، آنژیواسکن قلب و اکوی چشم ، پزشکی هسته ای ( اسکن های هسته ای و درمان رادیو ایزوتوپ) .	بدون سقف	15%
7	جبران هزينه پاراکلینیکی گروه دوم شامل : تست ورزش، تست آلرژی ، تست تنفسی مانند (اسپیرومتری و PFT) ، نوار عضله EMG، نوار عصب MCV، نوار مغز EEG، خدمات تشخیصی یوروداینامیک ، نوار مثانه ( سیستومتری یا سیستوگرام ) شنوایی سنجی ، بینایی سنجی ، هولترمانیتورینگ قلب ، هولتر فشار خون ، خدمات تشخیصی و پرتو پزشکی ، آنژیوگرافی چشم ، پنتاکم چشم، پریمتری چشم ،بيو متري ، پاکی متری ، خدمات تشخیصی قلبی و عروق شامل انواع الکترو کاردیوگرافی ، نوار قلب .	بدون سقف	15%
8	جبران هزينه های اعمال مجازسرپائي مانند شكستگي ، در رفتگي ،ختنه،بخيه،كرايوتراپي،اكسيزيون ليپوم، بيوپسي ،گچ گیری ، تخليه كيست و ليزردرماني	بدون سقف	15%
9	جبران هزينه پاراکلینیکی گروه سوم و چهارم : انواع خدمات آزمايشهای تشخیصی پزشکی شامل پاتولوژي و ژنتيك پزشكي ،تست آلرژیک، ناهنجاریهای جنین ، تست های غربالگری شامل مارکرهای جنینی و آزمایشات ژنتیک جنین به استثناء چکاپ ،	بدون سقف	15%
10	جبران هزینه های پاراکلینیکی گروه پنج شامل : فیزیوتراپی (PT)،گفتار درمانی (ST)، کاردرمانی (OT)، طب سوزنی ، کایروپراکتیک ،ليزر تراپي (پرتوان وكم توان) مگنت تراپي	بدون سقف	15%
11	جبران هزينه هاي ويزيت (طبق تعرفه های بخش مربوطه) و دارو های ایرانی، خارجی، (مکمل و تقویتی مشروط به تجویز پزشک متخصص و تائید پزشک معتمد بیمه گر) و براساس فهرست دارویی کشور (به استثنای مواردی که جنبه زیبائی دارد) و خدمات اورژانس در موارد غیربستری	بدون سقف	15%
12	جبران هزينه مربوط به خرید عينك طبي یا لنز تماس طبي	15.000.000	15%
13	جبران خدمات دندان‌پزشكي شامل کشیدن ، ترمیم ، درمان ریشه ، (جرم گیری و بروساژ با تائید پزشک معتمد بیمه گر)، روکش و جراحی لثه ( به استثنای جراحی زیبایی ) برای هرنفر بیمه شده	60.000.000	15%
14	جبران هزینه خرید سمعک صرفا برای 1000 نفربه استثنائ دانش اموزان كه از محل بيمه دانش آموزي پيش بيني شده است (متمركز با معرفي نامه اداره كل رفاه وپشتيباني وزارت آموزش وپرورش)	200.000.000	15%
15	هزينه تهيه اروتز ( طبق تعرفه وزارت بهداشت ) تامین اعضائ طبيعي و مصنوعی ، ویلچر ، واکر و عصا که بلافاصله بعد از عمل جراحی به تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمه گر، (سقف هزینه تهیه اعضاء مصنوعی بدن 700.000.000 ریال می باشد) .	بدون سقف	15%
16	هزینه آمبولانس و سایر فوریت های پزشکی مشروط به بستری شدن بیمه شده درمراکز درمانی و انتقال بیمار بستری شده به سایر مراکز تشخیصی -درمانی طبق دستور پزشک معالج داخل شهری بین شهری	بدون سقف	15%
حق بیمه ماهانه هرنفر بیمه شده		5.600.000 ریال