پوشش‌های بیمه تکمیلی فرهنگیان در سال تحصیلی ۱۴۰۴-۱۴۰۵ اعلام شد

مشخصات

مجموعه: بیمه تکمیلی فرهنگیان

آخرین ویرایش در تاریخ 02 آبان 1404

پنج شنبه, 02 آبان 1404

تعهدات و پوششهای بیمه تکمیلی فرهنگیان در سال ۱۴۰۴-۱۴۰۵ با حذف سقف برای بسیاری از خدمات درمانی و پاراکلینیکی اعلام شد.

 

جزئیات کامل تعهدات بیمه تکمیلی جدید فرهنگیان

وزارت آموزش‌وپرورش و شرکتهای بیمه‌گر طرف قرارداد (دانا و معلم)، فهرست پوشش‌ها و تعهدات بیمه تکمیلی فرهنگیان را برای سال تحصیلی ۱۴۰۴-۱۴۰۵ منتشر کردند. بر اساس این جدول، بیشتر خدمات درمانی با سقف پرداخت نامحدود تحت پوشش قرار گرفته‌اند.

 

پوشش‌های اصلی بدون سقف هزینه

در طرح جدید، اغلب خدمات حیاتی درمانی بدون محدودیت مبلغ پرداخت بیمه‌گر انجام می‌شود، از جمله:

– هزینه‌های بستری و جراحی عمومی و تخصصی

– زایمان طبیعی و سزارین

– خدمات پاراکلینیکی ۱ و ۲ (رادیولوژی، سونوگرافی، MRI و …)

– جراحی‌های مجاز سرپایی

– درمان نازایی و ناباروری

– فیزیوتراپی و انواع ویزیت پزشکان عمومی و متخصص

– خدمات آزمایشگاهی و دارویی

– هزینه‌های آمبولانس و فوریت‌های پزشکی

 

پوشش‌های ویژه

علاوه بر خدمات عمومی، فرهنگیان می‌توانند از تعهدات زیر نیز بهره‌مند شوند:

– رفع عیوب انکساری دید دو چشم: بدون سقف هزینه

– دندان‌پزشکی: تا سقف ۶۰ میلیون ریال

– خرید لنز و عینک طبی: تا سقف ۱۵ میلیون ریال

 

ردیف	نام پوشش	اعتبار	نام پوشش مرجع
۱	هزینه های بیمارستانی(جراحی عمومی)	بدون سقف	جراحی تخصصی
۲	جراحی تخصصی	بدون سقف	جراحی تخصصی
۳	زایمان	بدون سقف	زایمان
۴	پاراکلینیکی ۱	بدون سقف	پاراکلینیکی ۱
۵	پاراکلینیکی ۲	بدون سقف	پاراکلینیکی ۲
۶	جراحی های مجاز سرپایی	بدون سقف	جراحی های مجاز سرپایی
۷	هزینه رفع عیوب انکساری دید دو چشم	بدون سقف	هزینه رفع انکساری دید دو چشم
۸	دندانپزشکی	۶۰,۰۰۰,۰۰۰	دندانپزشکی
۹	هزینه های درمان نازایی و ناباروری	بدون سقف	هزینه های درمان نازایی و ناباروری
۱۰	هزینه های اروتز و پروتز	بدون سقف	هزینه های اروتز و پروتز
۱۱	لنز عینک	۱۵,۰۰۰,۰۰۰	لنز عینک
۱۲	خدمات آزمایشگاهی	بدون سقف	خدمات آزمایشگاهی
۱۳	آمبولانس	بدون سقف	آمبولانس
۱۴	دارو و ملزومات دارویی	بدون سقف	دارو و ملزومات دارویی
۱۵	انواع ویزیت	بدون سقف	انواع ویزیت
۱۶	فیزیوتراپی	بدون سقف	فیزیوتراپی